Votre obligation légale en tant que TRM
En tant que technicienne en radiologie médicale (TRM), vous êtes au cœur de l'utilisation des rayonnements ionisants dans le système de santé suisse. Votre diplôme HES atteste votre formation de base en radioprotection, mais cette compétence doit être renouvelée tous les 5 ans par une formation continue conforme à l'article 175 de l'ORaP.
L'OFSP considère les TRM comme des professionnelles à haut niveau d'exposition : vous manipulez des installations quotidiennement, vous êtes en contact direct avec les patients pendant les examens, et dans certains domaines (médecine nucléaire, radiothérapie), vous gérez des sources de rayonnement particulièrement dangereuses.
Art. 175 ORaP — Formation continue
Les personnes utilisant des rayonnements ionisants doivent suivre au moins tous les cinq ans une formation continue qui corresponde à leur responsabilité et à leur activité. L'étendue de la formation continue dépend du domaine d'activité et du type de sources utilisées. Le titulaire de l'autorisation est responsable de s'assurer que l'ensemble du personnel est à jour.
En pratique, c'est le service de physique médicale ou le responsable qualité de votre établissement qui coordonne les formations continues. Mais la responsabilité finale incombe au titulaire de l'autorisation d'exploitation — le directeur médical ou le chef de service.
8 ou 16 UE ? La distinction clé
Le nombre d'UE requis dépend directement du type de sources de rayonnement que vous utilisez. La distinction est fondamentale et a un impact réel sur votre pratique quotidienne.
- 6 heures de formation
- Imagerie conventionnelle + CT
- Sources scellées uniquement
- Risque : irradiation externe
- 12 heures de formation
- Risque : contamination + irradiation
- Gestion des déchets radioactifs
- Dosimétrie interne spécifique
Si vous travaillez à la fois en radiodiagnostic et en médecine nucléaire (par exemple dans un service polyvalent ou en rotation), c'est le niveau le plus élevé qui s'applique : 16 UE. La formation continue doit alors couvrir les deux domaines.
Radiodiagnostic : 8 UE — ce que ça couvre
En radiodiagnostic, vous travaillez avec des sources scellées — principalement des tubes à rayons X. Les rayonnements ne sont produits que lorsque l'appareil est en marche. Le risque principal est l'irradiation externe du patient et du personnel.
Appareils et techniques concernés
- Radiologie conventionnelle — clichés du thorax, de l'abdomen, du squelette
- Tomodensitométrie (CT) — scanner, angio-CT, CT basse dose
- Radiologie interventionnelle — angiographie, cathétérisme sous scopie
- Fluoroscopie — examens dynamiques en temps réel
- Mammographie — dépistage et diagnostic
Thèmes de formation continue spécifiques
Pour les TRM en radiodiagnostic, la formation continue doit aborder des sujets directement liés à votre pratique quotidienne :
- Niveaux de référence diagnostiques (NRD) et leur application en Suisse
- Protocoles CT basse dose et reconstruction itérative
- Radioprotection du patient pédiatrique — adaptation des paramètres
- Radioprotection en radiologie interventionnelle — exposition du personnel sous scopie
- Contrôles de constance et assurance qualité des installations
Médecine nucléaire : 16 UE — pourquoi le double ?
En médecine nucléaire, le risque est fondamentalement différent. Vous manipulez des sources non scellées : des substances radioactives (technétium-99m, iode-131, fluor-18, gallium-68...) que vous préparez dans une enceinte blindée, injectez au patient, et mesurez avec des gamma-caméras ou des PET-CT.
Le risque n'est plus seulement l'irradiation externe — c'est aussi la contamination : une goutte de technétium sur votre peau, une inhalation d'iode-131, un incident de manipulation dans la hot lab. C'est pour cette raison que l'OFSP double l'exigence de formation continue.
Ce que la formation continue nucléaire doit couvrir
- Gestion des sources non scellées — élution du générateur Mo-99/Tc-99m, préparation des seringues, mesure d'activité, contrôles de qualité du radiopharmaceutique
- Prévention de la contamination — protocoles de travail en zone contrôlée, port des gants et surblouses, contrôles de surface, monitoring des mains et pieds
- Décontamination — procédures en cas d'incident, agents décontaminants, gestion d'un déversement
- Gestion des déchets radioactifs — tri par radionucléide, stockage en décroissance, seuils de libération, registre des déchets
- Dosimétrie interne — calcul de la dose au patient en fonction de l'activité injectée, optimisation selon le poids corporel et l'indication clinique
- Radioprotection des patients traités — consignes pour les patients thyroïdiens (iode-131), durée d'hospitalisation en chambre plombée, instructions de sortie
Sources non scellées — réglementation renforcée
L'utilisation de sources radioactives non scellées est soumise à des exigences de formation et de surveillance renforcées. Le personnel doit porter une dosimétrie individuelle (badge film ou OSL), un dosimètre aux extrémités (bague) lors des manipulations, et un dosimètre électronique en cas d'intervention à forte dose. Un suivi médical annuel par un médecin du travail spécialisé est obligatoire.
Et la radiothérapie ?
Si vous travaillez en radiothérapie (accélérateur linéaire, curiethérapie, protonthérapie), les exigences sont encore plus spécifiques. Les doses délivrées en thérapie sont des milliers de fois supérieures à celles du diagnostic — une erreur de positionnement ou de dosimétrie peut avoir des conséquences graves.
Les TRM en radiothérapie ont généralement des obligations de formation continue gérées par le service de physique médicale de leur établissement, avec des programmes internes qui vont au-delà des UE standard. Si c'est votre cas, vérifiez avec votre physicien médical les exigences spécifiques qui s'appliquent à votre service.
Que couvre la formation continue concrètement ?
Comme pour toutes les professions, la formation continue doit aborder au moins deux des trois axes définis par l'OFSP : rappel des fondamentaux, actualisation des connaissances, et retour d'expérience pratique.
1. Rappel des fondamentaux
Grandeurs dosimétriques (Gy, Sv, DLP, CTDIvol), effets biologiques des rayonnements (déterministes vs stochastiques), principes ALARA, limites de dose pour le personnel et le public, catégories d'exposition professionnelle.
2. Actualisation
Nouvelles technologies (CT spectral, photon-counting, PET digital), évolutions réglementaires (révisions ORaP, nouvelles directives OFSP), nouveaux radiopharmaceutiques, avancées en intelligence artificielle pour la réduction de dose.
3. Retour d'expérience
Analyse d'incidents (exposition accidentelle, erreur de protocole, contamination), études de cas concrets de votre établissement, retours d'expérience partagés entre services.
Formation en ligne : parfaitement adaptée aux TRM
Les TRM travaillent souvent en horaires décalés — gardes de nuit, week-ends, urgences. La formation en présentiel impose de bloquer une journée entière, souvent difficile à organiser dans un planning hospitalier déjà chargé. La formation en ligne résout ce problème.
Avantages concrets pour les TRM
- Formation entre deux gardes — avancez module par module, à votre rythme
- Pas de déplacement — pas besoin de quitter l'hôpital pour aller dans un centre de formation
- Modules spécifiques — radiodiagnostic OU médecine nucléaire, pas un contenu générique
- Attestation immédiate — pas d'attente de 4-6 semaines pour un certificat papier
- Accès 5 ans — vous pouvez revoir les modules à tout moment pendant tout le cycle ORaP
Combien ça coûte pour une TRM ?
| Votre domaine | UE | Durée | Tarif Medicerta |
|---|---|---|---|
| Radiodiagnostic (sources scellées) | 8 UE | ~6h | 359 CHF |
| Médecine nucléaire (sources non scellées) | 16 UE | ~12h | 599 CHF |
En comparaison, les formations hospitalières en présentiel (organisées par le PSI, le CHUV ou des sociétés spécialisées) coûtent entre 500 et 900 CHF, sans compter le jour de travail perdu.
Pour les hôpitaux et cliniques avec plusieurs TRM, la gestion Teams est gratuite : dashboard de conformité centralisé, attestations et rappels automatiques avant chaque échéance. Les certifications bénéficient de 10% de rabais dès 5 certifications.
La responsabilité de votre employeur
En milieu hospitalier, c'est le titulaire de l'autorisation d'exploitation (généralement le directeur médical ou le chef de service de radiologie) qui est légalement responsable de la conformité de tout le personnel TRM.
Les grands établissements ont souvent un physicien médical qui coordonne les formations continues. Mais dans les cliniques privées et les centres d'imagerie indépendants, cette responsabilité revient directement au médecin radiologue titulaire.
Medicerta Teams permet de centraliser la gestion de la conformité de toute votre équipe TRM sur un seul dashboard : qui est à jour, qui doit renouveler, alertes automatiques. L'audit OFSP est généré en un clic — plus besoin de compiler manuellement les attestations de 15 TRM.
Questions fréquentes des TRM
Je travaille exclusivement en IRM, suis-je concernée ?
L'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants. Si vous travaillez exclusivement en IRM, vous n'êtes pas soumise à l'obligation de formation continue en radioprotection. En revanche, si vous faites aussi du CT, de la radiologie conventionnelle, de la fluoroscopie ou de la médecine nucléaire, l'obligation s'applique pour ces activités.
Les formations internes de mon hôpital comptent-elles ?
Oui, à condition qu'elles soient dispensées par un physicien médical ou un expert en radioprotection qualifié, et que leur contenu et leur durée correspondent aux exigences de l'OFSP. Elles doivent être documentées dans le concept interne de formation et de formation continue de l'établissement. Beaucoup d'hôpitaux complètent les formations internes par des modules en ligne pour couvrir les UE manquantes.
Je suis TRM indépendante dans un centre d'imagerie. Qui est responsable ?
Le titulaire de l'autorisation d'exploitation du centre — généralement le médecin radiologue associé. Si vous êtes vous-même titulaire d'une autorisation (cas rare mais possible), c'est vous. Dans tous les cas, la preuve de votre formation continue doit être archivée et disponible en cas de contrôle.
La radiothérapie a-t-elle des exigences différentes ?
Oui. Les TRM en radiothérapie travaillent avec des doses thérapeutiques (hautes doses) et des exigences de précision extrêmes. Les programmes de formation continue en radiothérapie sont généralement plus étendus et gérés par le service de physique médicale. Vérifiez avec votre physicien médical les exigences spécifiques.
Je fais du radiodiagnostic ET de la médecine nucléaire — 8 ou 16 UE ?
Le niveau le plus élevé s'applique : 16 UE. La formation doit couvrir les spécificités des deux domaines — sources scellées et non scellées.